现如今，脂肪肝已成为我国第一大肝脏疾病。在一些城市，每 3 个人中，可能就有 1 个脂肪肝患者。
很多人总是忽视轻度脂肪肝，体检报告中如果写到这个名词，往往会一笑而过，觉得是小毛病，根本不用太在意。
然而最新的研究却打破这一认识，哈佛大学和瑞典一所学院研究显示轻度脂肪肝患者死亡风险会增加 71%。
为什么脂肪肝哪怕是轻度，死亡风险都会陡然增加呢？
轻度脂肪肝千万别小觑
近期哈佛大学和瑞典一所学院共同发表的文章，发表在胃肠道方面的顶级杂志《肠道》当中。
时间跨度非常大，是从1966 年到 2017 年，总共历时 51 年，而且参与人数之多，也是很有说服力的，总共有 10,568 名患者参与其中。
在这些患者当中随访时间各有不同，但大多数都是很长的，平均来说差不多有 14 年左右，当然在随访期间有4000 多名患者，因为各种原因死亡。
但也正是这些患者的各项数据为我们展现了轻度脂肪肝的治疗意义。
在这些患者当中，患有脂肪肝的人死亡率会比普通患者升高 93%，也就是将近一倍之多。
而我们今天所讨论的轻度脂肪肝患者，也会因为脂肪肝的问题增加死亡风险，根据其中的研究显示轻度脂肪肝患者死亡风险会增加 71%。
为什么脂肪肝患者死亡风险会陡然增加呢？
以前的研究认为，如果不管脂肪肝，那么还是会有一部分人从单纯脂肪肝逐渐进展成脂肪性肝炎，乃至慢慢发展成肝纤维化。
随着肝纤维化的不断进展，这些人的肝脏会慢慢发生肝硬化，到最后就会离死亡越来越近。
而且，在这个肝脏病变不断严重的过程中，还可能进一步并发肝癌，这就又是一条通向死亡的捷径了。
脂肪肝的伤害是全身性的
然而，单纯性脂肪肝发生肝硬化和肝癌的几率较低，为什么轻度脂肪肝的死亡风险会陡然增加？
近期，著名杂志《柳叶刀》发表深度研究：越来越多证据表明脂肪肝除了会导致终末期肝病、原发性肝癌，它还具有全身性影响，与 2 型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病和某些类型的肝外恶性肿瘤有关。
脂肪肝真正的恐怖在于：哪怕是轻度，都会对全身造成巨大的影响，毕竟在代谢综合征中，肝脏也起着关键作用。甚至，你可能都想象不到，脂肪肝竟然会大幅增加结直肠癌的风险！
心血管疾病风险升高 64%
该研究中，16 项观察性研究、纳入约 3.4 万人（其中 36% 患有脂肪肝）、平均随访近 7 年的一项荟萃分析表明，相较于非脂肪肝人群，脂肪肝患者心血管疾病（包括致死和非致死性）风险升高 64%，而且脂肪肝病情越严重，心血管事件发生率越高。
2 型糖尿病的风险高达 3.42 倍
包含 33 项研究、覆盖超过 50 万个体（其中 30.8% 患有脂肪肝）、平均随访近 5 年的一项荟萃分析表明，脂肪肝患者得 2 型糖尿病的风险是非脂肪肝人群的 2.19 倍；在肝纤维化严重程度增加的脂肪肝患者中，这种风险更高，达到 3.42 倍。
慢性肾病风险高达 2.90 倍
覆盖不同国家超过 120 万人的大型荟萃分析表明，在中位时间为 9.7 年的随访期间，脂肪肝患者的慢性肾病风险是非脂肪肝人群的 1.43 倍，在晚期纤维化脂肪肝患者中，这种长期风险更是高达 2.90 倍。
结直肠癌风险最高增加 204%
对约 9.1 万接受结肠镜筛查的无症状成人（主要是亚裔）的数据荟萃分析发现，脂肪肝患者结直肠腺瘤患病风险增加 28%-61%，结直肠癌患病风险增加 56%-204%。
如何逆转脂肪肝？
对于大部分患有脂肪肝的人来说，患病可能和超重或肥胖有关，因此控制体重是当务之急。《美国肝病研究协会脂肪肝诊断与管理实践指南 2017》建议，对于已经患有脂肪肝的人：
1 年内减重 3%~5%，就可以改善代谢综合征、有助于逆转单纯性脂肪肝；
体重下降 7%~10%，能显著降低血清转氨酶水平并改善非酒精性脂肪性肝炎；
体重下降 10% 以上并维持 1 年就能逆转肝纤维化。
而减重的方法有很多，比如多吃蔬菜、水果和全谷物；不吃肥肉、高糖食物、吃瘦蛋白；避免久坐、增加运动等。
但是，到底该吃多少蔬菜？怎么运动呢？
2016 年的《中国居民膳食指南》建议健康成年人，每天摄入 300~500g 蔬菜，深色蔬菜应占 1/2。还有一项发表在《美国国家科学院院刊（PNAS）》的动物研究发现，每天只需要吃200g 绿叶蔬菜就可以减少肝脏中脂肪的堆积，这主要得益于其天然存在的无机硝酸盐。
所以，从整体饮食结构上来说，精米白面的占比不建议超过 1/3，而每天蔬菜的摄入量建议为 300~500g，其中绿叶蔬菜占 200g 最佳。
恢复健康好肝脏，可不是件容易的事。还有的研究发现，只通过饮食控制小鼠的体重，而不让它们运动，肝癌发病率仍然会非常高。因此，研究人员认为，运动也是保护伞之一，可以降低小鼠肝癌的发生。
而且中国《非酒精性脂肪性肝病防治指南》也建议，每天坚持中等量有氧运动 30min，每周 5 次；或每天高强度有氧运动 20min，每周 3 次，同时做 8~10 组阻抗训练，每周 2 次。
其实，脂肪肝的发病原因和机制并不简单，但是，在脂肪肝相对早期的阶段，生活方式的改变是逆转疾病最有效的方式。坚持少吃高糖高脂的食物、适量运动是养肝护肝的好办法，同时又可以减重。而维持健康的体重，又是预防各种慢性疾病的基础。
脂肪肝是一个涉及全身多个系统的生活方式疾病，治疗是一项长期工程，治疗的目标不仅仅是肝脏脂肪的清除，同时努力做到体重、血脂、血糖、血压恢复正常，才能做到无"脂"一身轻松。
愿每位热爱生命的人，都有一颗健康的肝脏。
作者：Tiger
图片来源：摄图网
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